Qu'est ce qu'un médecin allergologue ?

Samedi 28 février 2009 6 28 /02 /2009 06:39

Quelle est la définition du médecin allergologue ?

What is an allergist?

http://www.em-consulte.com/article/198652

A quoi sert un médecin allergologue, quels sont ces compétences, quelles maladies il prend en charge ?

Ces questions reviennent souvent et je m’aperçois que la perception de l’allergologue par les patients et même par les médecins est souvent assez floue.

A l'heure du développement de l'allergologie moléculaire, et quand certains pensent que l’allergologie est une discipline simple et qu’il suffit de faire quelques tests cutanés pour se substituer à un allergologue qualifié, l’Organisation mondiale de l’allergie (WAO) a définie les critères définissant le médecin allergologue.

Ce texte a été traduit en français par les Docteurs F. Rancé ^a, , A. Didier ^b, M. Tunon de Lara ^c

^a Service d’allergologie-pneumologie, pôle médicochirurgical de pédiatrie, hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse cedex, France

^b Collège des enseignants d’allergologie, France

^c Université Victor-Segalen Bordeaux 2, France

En voici les principaux extraits :

Un allergologue est tout d’abord un médecin. Les études d’allergologie ont comporté un stage clinique de spécialité en allergologie, immunologie clinique, médecine interne, ainsi que dans les spécialités médicales comme la dermatologie, la pneumologie, l’otorhinolaryngologie et la pédiatrie.

Le stage fondamental pour la formation d’un médecin allergologue est l’immunologie clinique en raison de la connaissance nécessaire des bases immunologiques des maladies allergiques permettant leur diagnostic et leur traitement. Dans la plupart des pays, la durée des stages cliniques est comprise entre deux et trois années (deux années en France). En fonction des pays, les sociétés savantes reconnaissent la formation par un diplôme d’allergologie et d’immunologie clinique (capacité nationale ou DESC en France).

Les médecins allergologues traitent les patients allergiques.

Les médecins allergologues doivent être capables de traiter les maladies allergiques les plus complexes et non prises en charge par les systèmes de soins non spécialisés.

Le médecin allergologue a la connaissance pour identifier et traiter une maladie allergique, éventuellement avec une expertise immunologique. Cette approche pour le diagnostic et le traitement est la spécificité du médecin allergologue. Elle contraste avec l’approche en médecine d’organes ou en spécialités.

La formation en Europe des spécialités médicales en allergologie est disponible sur différents sites web On peut citer le site : www.worldallergy.org/allergy_certification:index.shtml.

Comment définir un allergologue ?

L’allergologue est un médecin qui a reçu une formation de sur-spécialité pour le diagnostic clinique des situations suivantes :

•	manifestations diverses incluant les symptômes oculaires, manifestations allergiques ou immunologiques et symptômes de maladies diverses dont la physiopathologie est immuno-allergique :rhino-conjonctivite, sinusite, otites, asthme, toux, bronchite, pneumopathie d’hypersensibilité, alvéolite, eczéma atopique, eczéma de contact, urticaire, angio-œdème ;
•	allergie aux médicaments, allergie alimentaire, allergie au latex, allergie aux insectes ;
•	symptômes digestifs d’origine allergique ;
•	choc anaphylactique ;
•	déficits immunitaires ;
•	maladies professionnelles allergiques ;
•	facteurs de risque de développer des maladies allergiques (la carrière de l’allergique) ;
•	autres réactions spécifiques d’organes d’origine allergique ;
•	conditions mimant une allergie et proches d’une allergie ;
•	épidémiologie et génétique des maladies allergiques et auto-immunes pour lesquelles une connaissance spécialisée est nécessaire sur les causes allergiques locales et régionales faisant appel aux allergènes inhalés, les médicaments, les venins, les maladies professionnelles et les allergènes alimentaires ;
•	les cellules effectrices impliquées dans les maladies allergiques (précurseurs, lymphocytes, mastocytes, basophiles, éosinophiles, neutrophiles, monocytes, macrophages, cellules dendritiques) ;
•	les molécules impliquées dans la réponse immunitaire (innée et acquise), incluant les médiateurs chimiques, les immunoglobulines, les anticorps, le complément, les cytokines et les interleukines, les chémokines et leurs récepteurs, les antigènes du complexe majeur d’histocomptabilité ;
•	les principales réactions d’hypersensibilité ;
•	les interactions de cellule à cellule ;
•	les tests d’allergie in vitro pour le diagnostic, ainsi que leurs indications et interprétations incluant les tests radio-immunologiques (CAP-RAST^®), enzymatiques (Elisa), les western blots, les marqueurs de l’inflammation (eosinophil cationic protein [ECP] et tryptase), les tests cellulaires de stimulation de l’antigène (CAST^®) et les tests de libération de l’histamine.

Le médecin allergologue est spécifiquement compétent dans la réalisation et l’interprétation des examens et traitements suivants :

•	interrogatoire de l’histoire de l’allergie et examen clinique ;
•	tests cutanés ;
•	prescription et interprétation des tests biologiques d’allergie et d’immunologie ;
•	évaluation de la mesure des IgE sériques totales et spécifiques d’allergène ;
•	tests de provocation pour les maladies allergiques et immunologiques ;
•	analyse et conseils vis-à-vis de l’environnement, des allergènes inhalés et les irritants ;
•	analyse et conseils d’éviction vis-à-vis des allergènes ingérés et des irritants ;
•	réalisation et interprétation d’une exploration fonctionnelle respiratoire et des marqueurs de l’inflammation ;
•	réalisation et interprétation d’une exploration fonctionnelle nasale pouvant inclure l’examen du nez et de la gorge par fibroscopie (rhinoscopie par fibre optique et endoscopie nasale) ;
•	immunothérapie spécifique d’allergène, y compris les venins, traitement pharmacologique des maladies allergiques et associées ;
•	exploration diagnostique alternative si nécessaire ;
•	stratégies de modification de l’environnement pour réduire l’exposition aux allergènes ;
•	traitement immuno-modulateur ;
•	désensibilisation aux médicaments ;
•	prévention primaire, secondaire et tertiaire des maladies allergiques ;
•	éducation des patients, de l’entourage et des médecins de première ligne. Vous cherchez un allergologue près de chez vous ? Ordre des Médecins Pages Jaunes Annuaire de Polynésie Française Anais, syndicat des Médecins allergologues

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