Prévention des Allergies en Polynésie

La P.A.I (Projet d’accueil individualisé)   Le PAI a entraîné une mini révolution dans la prise en charge de nos patients allergiques en milieu scolaire. De nombreuses difficultés ont été rencontrées et surmontées dans chaque région. Il est très important de faire maintenant le point sur ces PAI d’une façon plus globale.   La prise en charge en milieu scolaire des enfants ayant des pathologies allergiques à risque vital ou des affections chroniques fait l’objet d’un PAI (projet d’accueil individualisé) depuis 1993 (circulaire ministérielle de 1999).  Les PAI sont en forte progression depuis la circulaire de 1999. Leur fréquence à quadruplé. * L’attention est attirée sur l’importance nouvelle des allergies aux fruits secs à coques et aux légumineuses, tandis que celle de l’arachide est confirmée. * La complexité de gestion des PAI et la nécessité d’information et de formation des personnels de l’Education Nationale et des personnels des Municipalités nécessite l’installation de structures de concertation encore insuffisamment présentes.   En France :. La fréquence a quadruplé depuis 1999, avec une hétérogénéité de répartition sur le territoire : beaucoup plus dans les zones de forte concentration urbaine (Paris), chez les enfants dans le premier degré de scolarité, avec un PAI dans 14% des cas pour allergie alimentaire dont arachide et fruits à coques. L’allergie alimentaire ne représente pas tous les PAI mais seulement 14% de l’ensemble des PAI, qui concernent également diabète, épilepsie etc. Le PAI ne concerne donc pas que l’allergologue mais beaucoup d’autres spécialités médicales. L’arachide reste une valeur sûre d’allergie alimentaire, mais les fruits à coques et les légumineuses sont en augmentation, ce qui rend difficile la prise en charge dans les cantines : il faut un accueil strictement individuel et on ne peut pas concevoir une prise en charge globale qui interdirait par exemple un aliment de toutes les cantines. D’où la nécessité d’informations et de formations qui ne peut passer que par des structures avec tous les professionnels concernés, structures qui sont encore insuffisantes.         Tous les parents d’enfants allergiques et tous les allergologues le savent : fin août et début septembre, la saison des projets d’accueil individualisés. Seul sésame administratif qui permette à nos petits enfants allergiques d’être accueillis dans notre machine à éduquer, le PAI est un texte administratif qui précise les modalités d’accueil des enfants souffrant de maladies chroniques (dont les allergies) à l’école. Avant lui, l’anarchie régnait totalement : du refus de scolarisation des enfants allergiques jusqu’au menu sans l’allergène pour toute l’école, tout a été vu. Désormais il vous faut apporter à votre directeur d’établissement :

• Un certificat de l’allergologue précisant l’allergie nécessitant un PAI pour votre enfant avec ses modalités (interdiction de toute forme d’oeuf par exemple, ou simplement de l’oeuf lui-même avec tolérance pour les traces).
• Une ordonnance des médicaments à utiliser en cas de problème (Attention : c’est aux parents de veiller à la date de péremption de ceux-ci).
• Établir avec le médecin scolaire le protocole d’urgence à suivre à partir des médicaments prescrits (en général c’est plutôt votre allergologue qui vous le fournira mais c’est de la responsabilité du médecin scolaire que de le valider).
• La trousse d'urgence: Elle sera fonction des besoins de l'enfant. Dans la grande majorité des cas, pour les allergies alimentaires, elle contient:

         - un médicaments anti-histaminique
         - un corticoides en comprimé ou sirop,
         - un médicament β 2 mimétique d'action rapide (VENTOLINE®, AIROMIR® BRICANYL®)
         - de l'ADRENALINE en seringue auto-injectable (ANAPEN®, ANAHELP®)        Cette trousse sera déposée dans un endroit connu des responsable et accéssible.