On apprend dans cet article que le glutamate monosodique est un sel de l’acide glutamique utilisé comme exhausteur de goût. Il est synthétisé à partir de canne à sucre ou de betterave.  Le glutamate est aussi une source énergétique pour les entérocytes (cellules intestinales).

Le glutamate est rapidement métabolisé par les entérocytes et les hépatatocytes.

Il faut souligner que certains aliments sont naturellement riches en glutamate : c’est le cas des tomates, de la viande, du Parmesan, des champignons et de la sauce soja.

On estime à 1g/j la prise quotidienne « naturelle » de glutamate en Europe et aux Etats-Unis, avec une prise additionnelle de 0,3 à 1g/j sous forme d’additif.

Depuis les 40 dernières années, des réactions adverses attribuées au glutamate ont été publiées et la suspicion pèse, à tort ou à raison, sur cet additif rendu responsable du « syndrome du restaurant chinois » (chaleur, céphalée, nausées, palpitations, asthénie, engourdissement du cou et des bras..), de rhinite, d’asthme, d’urticaire ou d’angio-oedème.

Une revue de la littérature a été menée pour évaluer la responsabilité réelle du glutamate dans les manifestations rapportées.

Il a été montré que la prise de fortes doses (> 3 g) à jeun et de façon isolée peut déclencher des manifestations de type « restaurant chinois ». Cependant, le rôle du glutamate dans la survenue de symptômes n’a pu être confirmée lors d’une consommation ordinaire au cours d’un repas occidental. Les preuves de la responsabilité du glutamate dans le déclenchement d’un asthme ne sont pas convaincantes. Le glutamate pourrait provoquer une urticaire dans moins de 3% des cas mais les études sur le sujet sont discutables. Quant au rôle du glutamate dans la rhinite, il n’est suggéré que par la publication de 2 cas évocateurs…

1. avant la rentrée, faire avec l’allergologue le bilan des santé de votre enfant et de ses besoins Pas d’éviction alimentaire sans preuve médicale récente, objective et rigoureuse   
2. amorcer le plus tôt possible les prises de contact avec les différents intervenants du PAI dès l’inscription, en mai au plus tard, prévenir le directeur d’école, solliciter un rendez-vous avec le médecin de l’Education nationale, se renseigner auprès des services municipaux des possibilités d’accueil en restauration scolaire, garderie et/ou centre de loisirs   
3. la veille de la rentrée (jour de pré-rentrée des enseignants), rencontrer le maître ou la maîtresse (en collège, le CPE) et les personnes au contact de l’enfant à la cantine pour rappeler les besoins spécifiques de l’enfant, répondre aux questions, déposer éventuellement les effets spécifiques de l’enfant prévus dans le PAI (trousse de soin, gâteaux, pâte à modeler appropriée…)   
4. toujours favoriser le dialogue et la concertation : aux attentes et inquiétudes des parents répondent les craintes et contraintes légitimes des personnels éducatifs. Certaines question surviennent en cours d’année, des solutions aussi se mettent en place au fur et à mesure que s’établit une relation de confiance entre les adultes et l’enfant   
5. ne pas confondre école et lieu de soins, du fait de la non formation des personnels enseignants ou communaux et des contraintes du groupe. Les soins doivent se limiter aux seules urgences et ne sont donnés que dans l’attente de la prise en charge par les services de secours seuls compétents   
6. éviter les dispenses d’activité, s’efforcer de proposer des aménagements qui permettent à l’enfant de partager le temps collectif   
7. apprendre à l’enfant bien avant sa scolarisation à gérer lui-même son risque allergique et les contraintes de son régime lorsqu’il est au milieu d’autres enfants   
8. ne pas avoir peur des différences avec les autres, aider l’enfant à les formuler, à les expliquer et les accepter en valorisant ce qu’il vit avec ses camarades…les frustrations sont par ailleurs souvent davantage ressentis par les parents que par l’enfant   
9. faire confiance aux personnes qui accueillent l’enfant, en renonçant à vouloir tout maîtriser en notre absence…mais savoir être présent lorsque ces personnes ont besoin de nous (pour une sortie par exemple…)   
10. en cas de difficulté, pour le bien de l’enfant, éviter l’affrontement, privilégier toujours la négociation et l’information, éventuellement faire intervenir le médecin traitant, ou demander la médiation d’une association

d'après le Dr Etienne Bidat 60 bd Emile Augier 75116 Paris 

 Les allergies alimentaires peuvent revêtir plusieurs aspects cliniques.

Les manifetattions les plus fréquentes concernent la peau. Certaines peuvent être mortelles come le choc anaphylactique.

Les signes digestifs

Les symptômes digestifs comme les vomissements, les diarrhées ou les douleurs abdominales sont possibles. Ces signes digestifs d’allergie alimentaire ont peut-être été méconnus par le passé et sont encore sous-estimés.

 La malabsorption resposble d'une perte de poids se voit dans la Maladie Coeuliaque qui est une intolérance au gluten contunu dans le blé et d'autres céréales.

Le syndrome oral 

En mangeant un fruit ou un légume, le palais gratte, les lèvres gonflent, la déglutition devient difficile. Ce syndrome est fréquent quand une allergie aux pollens est associée. Il est de plus en plus fréquent.

La rhinite et la rhino-conjonctivite

Le nez qui coule et se bouche, les yeux rouges qui démangent sont parfois signalés.

L’asthme 

Rarement observée avant trois ans, la crise d’asthme due à l’ingestion d’un aliment serait plus fréquente entre 3 et 15 ans. L’asthme est exceptionnellement la seule manifestation de l’allergie alimentaire, d’autres signes sont le plus souvent associés comme un eczéma ou une urticaire, une rhinite.

Une crise d'astme chez un asthmatique peut être dê à une allergie alimentaire.

L’œdème de Quincke

Le gonflement du visage, des lèvres ou de toute autre partie du corps, apparaît en général à partir de l’âge d’un an. Là encore, plus l’enfant grandit plus ce signe de l’allergie alimentaire est fréquent.

Le choc anaphylactique

Il représente près de 5 % des Allergies alimentaires. Il s'agit d'un état de choc  rapidement installé, avec chute de tention, tachycardie, perte de connaissance, risque d'arrêt cardiaque et mort.

Le traitement par l'ADRENALINE doit être installé le plus rapidement possible. C'est pourquoi il existe des kit d'auto-injection d'Adrenaline prescris par le médecin. 

L’œdème laryngé

Le gonflement du larynx provoque une voix étouffée, d’une difficulté pour respirer ou avaler et d’une gêne pour respirer ; dans les cas extrêmes, il peut entrainer la mort par étouffement. Ce signe de l’allergie alimentaire est peu fréquent chez les jeunes enfants jusqu’à six ans mais concerne 12 % des 6-15 ans.

L’urticaire 

Les poussées d’urticaires dues à une allergie alimentaire sont rares chez les enfants de moins d’un an (13 %), puis l’enfant grandissant, l’urticaire devient de plus en plus fréquente.

L’eczéma ou dermatite atopique

L’eczéma ou dermatite atopique est la manifestation principale de l'allergie alimentaire chez l'enfant. C'est la forme la plus fréquente chez l'enfant.Avant un an, l’enfant souffrant d’allergie alimentaire présente un eczéma dans 80 % des cas. En grandissant, l’allergie alimentaire s’exprime de plus en plus rarement par la dermatite atopique. La moitié des enfants atteints d’un eczéma très sévère présenterait une allergie alimentaire. La poussée d’eczéma survient soit juste immédiatement après l’ingestion de l’aliment, soit dans un délai de 6 à 24 heures et même parfois de 48 heures chez certaines personnes.

Dr Georges SEBATIGITA